El cromógeno de la tira se oxida por la actividad peroxidasa-like del hemo (pseudoperoxidasa). Puntos moteados ≈ hematíes intactos; color uniforme ≈ Hb o mioglobina libre.
Tres orinas «positivas en sangre»
| Plasma | Orina centrifugada | Microscopía | |
|---|---|---|---|
| Hematuria | Normal | Sobrenadante claro; botón rojo | Hematíes numerosos |
| Hemoglobinuria | Rosa / rojo (hemólisis) | Sobrenadante rojo | Pocos o ningún hematíe |
| Mioglobinuria | Normal (se aclara rápido) | Sobrenadante rojo-pardo | Pocos hematíes |
Hematuria: litiasis, GN, infección, tumor, trauma, ejercicio, menstruación. Hemoglobinuria: hemólisis intravascular (transfusión, malaria, PNH, ahogamiento en agua dulce). Mioglobinuria: rabdomiólisis, aplastamiento, electrocución, miopatías; riesgo de FRA. El sulfato de amonio precipita Hb y deja mioglobina en el sobrenadante (prueba tosca; hoy se usa inmunoensayo o CK/mioglobina sérica).
- Falsos positivos: hipoclorito, peróxidos, bacterias con peroxidasa, retraso en leer.
- Falsos negativos: ácido ascórbico, nitrito alto, densidad alta, formalina, pH muy ácido, proteína alta.
- Tira positiva + microscopio negativo: Hb, Mb, o hematíes lisados (orina hipotónica/alcalina).
- Tira negativa + hematíes: infrecuente; pensar en ácido ascórbico o tira vencida.
