La glucosuria aparece cuando la carga filtrada supera la reabsorción proximal (glucemia alta o disfunción tubular: Fanconi, embarazo). No diagnosticar diabetes solo con la orina: correlacionar con glucemia y clínica.
Glucosa oxidasa (tira)
Glucosa + O₂ → ácido glucónico + H₂O₂ (glucosa oxidasa). El peróxido oxida un cromógeno (peroxidasa) y da color. Específica de β-D-glucosa. Falsos negativos: ácido ascórbico alto, cetonas muy altas, densidad alta, muestra vieja (bacterias). Falsos positivos: oxidantes (lejía en el recipiente), peróxidos.
Reductores (Clinitest / Benedict)
Cobre alcalino se reduce a Cu₂O por azúcares reductores (glucosa, galactosa, fructosa, lactosa, pentosas) y por otros reductores (homogentísico, conjugados de glucurónido). No detecta sacarosa. En niños, tira de glucosa negativa + reductor positivo = buscar galactosemia u otro azúcar: cromatografía.
Lactosuria del final del embarazo y del puerperio es un reductor «benigno». El ácido ascórbico interfiere ambas vías de distinta forma: hay tiras específicas (C-Stix) cuando se sospecha.