Temario · Sedimento urinario

Células del sedimento

Hematíes, leucocitos y tres epitelios. El tamaño relativo es el mejor truco.

8 min

Un hematíe fresco es un disco bicóncavo de 7 µm, sin núcleo. En hipotónica se hincha y lisisa (fantasmas). En hipertónica se crena y parece granular. Al cambiar el foco, el borde refringente se vuelve negro — truco para no confundirlos con levaduras. Las levaduras geman, son ovales y no se lisan con acético. Referencia: 0–2 /CGA.

Los leucocitos (casi siempre neutrófilos) miden 10–12 µm, granulares, núcleo lobulado. Referencia ~0–2 /CGA. Se agrupan en infección. En hipotónica: células centelleantes (no son específicas de pielonefritis). Se destruyen en orina alcalina a temperatura ambiente (50 % en ~1 h). El ácido acético marca el núcleo.

  • Tubular renal: poco mayor que un leucocito, núcleo redondo grande. Daño tubular, rechazo.
  • Transición: 2–4× un leucocito, piriforme o redonda, a veces dos núcleos. Vías desde pelvis a uretra proximal.
  • Pavimentosa: enorme, irregular, núcleo pequeño. Uretra/vagina. En mujeres suele ser contaminación.

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